26-25 終末期のケアマネジメント

第26回 問25
特別養護老人ホームに入所しているAさん(80歳、女性、要介護4)は、がんの末期で余命1か月程度と医師から告げられている。
Aさんは自宅で最期を迎えたいと希望している。
自宅で一人暮らしをしている夫は、Aさんの希望に沿いたいと考えているが、自宅での介護や看取りに不安を抱いている。
Aさんの居宅介護支援の依頼を受けた介護支援専門員がAさんや夫との面談を進めるに当たっての対応として、より適切なものはどれか。3つ選べ。
夫が何を不安に感じているのかを聴き取る。
正しいです。 利用者の家族が抱える不安や課題を把握することは重要です。
施設の嘱託医に居宅療養管理指導を依頼する。
誤りです。 居宅療養管理指導は、医師などが自宅を訪問して健康管理のサポートをするサービスです。 施設ではなく病院や診療所などの医療機関がサービスを提供します。
夫の負担を考慮し、施設での看取りを依頼する。
誤りです。 利用者の「自宅で最期を迎えたい」という希望を無視するのはあり得ません。 このケースでは家族の強い拒否があるわけではないため、家族の不安に寄り添って環境を整える支援が求められます。
Aさんが自宅でどのように過ごしたいのかを聴き取る。
正しいです。 このケースに関わらず、本人の具体的な希望を確認することは重要です。
Aさんの自宅がある地域で看取りに対応している診療所の情報を収集する。
正しいです。 在宅での看取りでは、医療との連携は不可欠です。適切な対応といえます。
面談では、利用者と家族の意向や不安を把握し、必要な情報を収集してサービス計画に反映させることが重要です。特に終末期ケアでは、本人の希望を尊重しつつ、家族の支援能力を把握して、医療と連携しながら安全で安心な看取り環境を整えることが求められます。

第26回 問25
特別養護老人ホームに入所しているAさん(80歳、女性、要介護4)は、がんの末期で余命1か月程度と医師から告げられている。
Aさんは自宅で最期を迎えたいと希望している。
自宅で一人暮らしをしている夫は、Aさんの希望に沿いたいと考えているが、自宅での介護や看取りに不安を抱いている。
Aさんの居宅介護支援の依頼を受けた介護支援専門員がAさんや夫との面談を進めるに当たっての対応として、より適切なものはどれか。3つ選べ。

  • 施設の嘱託医に居宅療養管理指導を依頼する。
  • 夫の負担を考慮し、施設での看取りを依頼する。
  • Aさんが自宅でどのように過ごしたいのかを聴き取る。
  • Aさんの自宅がある地域で看取りに対応している診療所の情報を収集する。
  • 夫が何を不安に感じているのかを聴き取る。

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